贵州:不能使用职工医保个人账户购买保健品

7月29日有媒体报道,贵州省医疗保障局下发《关于将健字号保健品调整出职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》(以下简称《通知》)。该《通知》规定,废物利用,从2019年8月12日起,在各医保定点药店,将不能使用职工医保个人账户购买保健品。

2018年,为切实保障医疗保障基金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度,国家医疗保障局办公室、财政部办公厅制定了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称“办法”)。该办法第四条中指出,涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的……此后,各地开始大力整治套刷医保卡行为,但由于各地对可纳入医保卡购买的非药品缺乏统一规范,欺诈骗保、套刷等行为成为屡治难愈的痼疾,同时也暴露出不少制度漏洞。因此,一些地区“一劳永逸”,硬性下架定点药店所有非药品,包括保健品在内。这种做法引发了保健行业的异议。

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延伸阅读

黑龙江齐齐哈尔

2018年,按照黑龙江省人社厅在全省统一规范医保定点零售药店专项检查的要求,齐齐哈尔市医疗保险局针对85家慢性病定点零售药店内部管理和执行医保政策情况进行了全面检查。

本次检查共发现20家定点药店分别存在留存参保人员医保卡、慢性病定点药店违规摆放日用品、化妆品或非国食健字保健品、未经允许摆放保健品的慢性病定点药店违规摆放国食健字保健品、药品出入库管理不完善、为参保人员提供使用个人账户“以药换药”等违反定点服务协议情况;在管理上存在药品价格标记不清、药品厂家和剂型变化未及时更换价格标签、药品出入库管理不规范等现象。

山东淄博

2018年,山东省淄博市人力资源和社会保障局网站发布通知,在定点零售药店购买“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号医用消毒剂,不得由医保个人账户支付;与疾病治疗无直接关系的体育健身、养生保健及保健品、食品等,不得由医保个人账户支付。

辽宁大连

2018年7月18日,辽宁省大连市下发了《关于加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》,明确要求从2018年8月1日起,医保定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。

云南省

2018年10月23日公布的《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018 年版)》,“枸杞子”“枣” “三七”以及“维C泡腾片”“三七牙膏”等均不在其中。云南省医疗保障局工作人员表示,定点零售药店用医保卡买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的行为,属于欺诈骗保。

广东惠州

2018年5月22日,广东惠州市社会保险基金管理局发布了《关于加强社保定点零售药店管理的通告》,要求全市各社保定点药店一律不能摆放、销售日用品、生活用品、食品等不在社会基本医疗保险定点机构经营范围之内的物品。

安徽霍邱

2019年4月10日,安徽省霍邱县召开全县动员会,决定在全县范围内开展医保协议零售药店规范经营签约专项行动,要求所有医保协议零售药店要在4月16日前将化妆品、生活用品等非医疗物品全部下架,凡到期未下架的,一律不再续签服务协议。此举被当地认为能从根本上杜绝以药换药、以药换物违规现象的发生。

河北石家庄

2019年4月13日,河北省石家庄市人民政府官网消息称,为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,石家庄市医保局将进一步规范石家庄市医保定点零售药店药事服务行为,并制定该市医保定点零售药店药事服务行为八个“严禁”,明确指出严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品。

浙江丽水

2019年4月25日,浙江省丽水市基本医疗保险定点医药机构 协议管理办法 (征求意见稿) 中第九条提出,销售范围为药品、消杀类产品、家用医疗器械及耗材;不存在销售食品(婴幼儿配方乳粉除外)、日用品、化妆品等非药品类商品;兼营保健食品需设立专区或专柜销售。

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