胸闷，气短，一副药方见奇效

【一般情况】

患者：陈某性别：女年龄：46岁初诊日期：2015年11月16日

【主诉】

四个月来遇上不顺心事情便会心慌、胸闷、气短，心烦，眠差。患者多处求医，疗效差，于16日求治于我处。查其舌红，苔黄腻，脉弦无力。

【治疗】

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片

方组：制附片15g柴胡60g党参25g云苓20g龙骨25g牡蛎25g肉桂25g磁石25g黄芩20g半夏60g大黄20g生姜25g（切）大枣6枚

剂量：五剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：水开后煮30分钟，去滓，分三次温服。

【二诊】

11月22日来诊，心慌、失眠、心烦减轻，民间偏方奇效方，但乏力气短和以前一样，而且发作时恐惧感明显。查其脉弦无力，舌红苔黄。遂改桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤

方组：桂枝45g炙甘草30g牡蛎75g龙骨60g常山45g生姜45g（切）大枣12枚（撕）

剂量：四剂

煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次服。

【三诊】

12月2日复诊，自己说把一剂药熬两次分两天喝完，现在症状已大减，几乎和正常人一样。患者不想再服药，想自我心情调节。

【治疗结果】

12月28日复诊，已完全康复。

【仲景原书条文】

《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第12条：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【按】本方证的辨证要点：外有表证为桂枝去芍药汤证兼有痰饮惊狂者。急性热性病治疗不得法、或慢性病、内分泌功能紊乱、冠心病心律失常、神经官能等症皆可出现本方证。

【常山】（蜀漆为常山之幼苗，今罕入药）

性味归经：辛、苦，寒；有毒。归肺、肝、脾、心经。

功能与主治：除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。蜀漆功能主治与常山略同，但作用稍差。

【牡蛎】

性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。

功能与主治：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，徵瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。煅牡蛎收敛固涩。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。

【龙骨】

性味归经：甘、涩，平。入肝。

功能与主治：敛气逐湿，止盗汗，安神，涩精止血。

选自：仲景中醫文化傳播编辑 由河南省杨红强医生临床运用经方经验整理提供。发布人：闵敏伊

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