2021军队考试文职医学知识:脑膜炎知识点总结

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    脑膜炎  
基本类型   化脓性脑膜炎(多由细菌引起)、淋巴细胞性脑膜炎(多为病毒所致)和慢性脑膜炎(可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布鲁斯杆菌及真菌引起)。  
病因及发病机制   脑膜炎双球菌具有荚膜,能抵抗体内白细胞的吞噬作用。患者或带菌者鼻咽部分泌物中的细菌通过咳嗽、喷嚏等借飞沫传播,经呼吸道侵入人体,但大多数不发病,或仅有局部轻度卡他性炎,成为带菌者。当机体抗病能力低下或菌量多、毒力强时,细菌在局部大量繁殖,产生内毒素,引起短期菌血症或败血症。2%~3%机体抵抗力低下患者,病菌到达脑(脊)膜,定位于软脑膜,生活小窍门,引起化脓性脑膜炎。化脓菌可在蛛网膜下腔的脑脊液中迅速繁殖、播散,因此脑膜炎症一般呈弥漫分布。  
病理变化   1.上呼吸道感染期细菌在鼻咽部黏膜繁殖,经2~4天潜伏期后,出现上呼吸道感染症状。主要病理变化为黏膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。1~2天后,部分患者进入败血症期。
2.败血症期大部分患者的皮肤、黏膜出现瘀点(斑),为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶,该处刮片也常可找见细菌。此期血培养可阳性。因内毒素的作用,患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。
3.脑膜炎症期此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎。
 
临床病理联系   1.脑膜刺激症状表现为颈项强直和屈髋伸膝征(Kemigsign)阳性。
2.颅内压升高症状表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、小儿前囟饱满等症状和体征。
3.脑脊液改变表现为压力增高,混浊或呈脓性,细胞数及蛋白含量增多,糖量减少,涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。
 

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