高处摔下搬运送医竟致瘫痪 脊柱骨折急救别大意

  张师傅在工地施工时,不慎从4米高处摔了下来,当时张师傅神志清楚,生活小窍门,感觉就是背心疼痛,但四肢活动自如。工友们七手八脚赶紧将张师傅抬起来送医院,但慢慢的,张师傅的双腿逐渐失去了知觉,动弹不了。最后张师傅被诊断为胸椎爆裂骨折、脊髓损伤、不完全瘫痪。

  为什么张师傅受伤时四肢活动正常,现场急救搬运后却双下肢不能动弹了呢?湖南中医附一骨伤科副教授邝涛分析,或是因现场不正确的搬运急救致使脊椎骨折移位,压迫脊髓神经,引起脊髓的进一步损伤,严重的导致瘫痪。

患者受伤后,如何判断有无脊柱骨折

  邝涛介绍,可以从以下几个方面进行判断:

  受伤时的情景。有严重外伤,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等,均有脊柱骨折的可能。

  病人的症状表现。胸腰椎损伤后,病人感到脊骨剧痛,不能坐立,翻身困难,腰部软弱无力。颈椎损伤时,有头颈痛,不能活动,伤员常用两手扶住头部。

  脊柱骨折或脱位时容易压迫脊髓,根据损伤平面的高低不同,可出现双下肢(胸腰段)或四肢(颈段)无力或失去知觉(瘫痪),甚至大小便失禁。

  呼吸困难。颈椎骨折或脱位致四肢瘫痪的病人,常因肋间肌瘫痪而呼吸困难,出现腹式呼吸为主(腹部随呼吸起伏),正常时应为胸式呼吸为主,即胸部随呼吸起伏。

脊柱骨折如何正确搬运

  在急救现场,如疑有颈椎等脊柱骨折脱位,搬动病人时,不得坐位搬运,搬运时一般由3-4人一起搬动。

  由一人专管头部牵引固定(双手抱伤员头部两侧),保持颈椎和胸椎轴线一致。严禁脊椎前屈,扭转或过屈过伸,应保持脊柱伸直。然后1人托肩,1人托腰臀部,1人托住下肢,动作一致,将伤员轻轻放在硬质担架或硬板上。

  患者抬到担架上后,颈部两侧各放一小垫,使头部与身体成一直线位置,头部两侧用沙袋固定或用颈托。肩部略垫高,防止头部左右扭转和前屈、后伸,确保运送中颈椎处于稳定状态。搬运过程中注意保持呼吸道通畅。

胸腰椎损伤的急救搬运

  如果伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤,应立即将压在伤者身上的东西搬掉。

  胸腰脊柱骨折,应将伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上。

  运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。

  邝涛建议,当意外发生后,尽量第一时间拨打急救电话,让专业的医护人员实施急救转运,如果身处偏远地区,一定要采取科学的转运方式尽快送往医院,在护送途中严密观察,避免二次伤害。

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